[Translated article] Efficacy of platelet-rich plasma in rotator cuff repair: Systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To analyse the efficacy and safety after the application of platelet-rich-plasma (PRP) as an adjuvant in arthroscopic rotator cuff repairs. MATERIAL AND METHODS: A bibliographic search of the literature of prospective studies with level of evidence one or two was carried out from January 2004 to December 2021, including studies that compare the functional and re-tear results after arthroscopic cuff repair rotator with or without PRP. RESULTS: A total of 281 articles were identified, of which 14 met the inclusion criteria. The overall re-rupture rate was 24%. In the PRP group, a decrease in the re-rupture rate and better functional results were demonstrated, although these differences were not significant. CONCLUSIONS: Adjuvant treatment with PRP has shown promising results, although there is not yet enough evidence to provide a clear advantage for routine use in clinical practice.

The effect of platelet-rich plasma on intra-abdominal adhesions in rabbit uterine horn model.

OBJECTIVE: This study was carried out to investigate the effect of autologous platelet-rich plasma (PRP) on intra-abdominal adhesion at the cesarean section incision line in the uterus. MATERIAL AND METHODS: As experimental animals 16 white New Zealand rabbits, 5-months-old, unmated, were used. Animals were divided into two groups the control group and PRP application group. In each group, a transverse incision was made to the uterus to mimic the cesarean section and sutured. Relaparotomy was performed 21 days after the first operation. RESULTS: When the groups were evaluated in terms of inflammation, there was a significant difference between the two groups. When the groups were evaluated in terms of Mason's Trichrome staining and fibrosis, There was a significant difference between groups. When the groups were evaluated in terms of vascular endothelial growth factor-1, there was also a significant difference between the groups. In an experimental rabbit uterine horn adhesion model, PRP is effective in preventing post-operative adhesion formation. CONCLUSIONS: This result may guide clinical studies using autologous PRP to prevent post-operative adhesion formation after gynecological operations.

OBJETIVO: Este estudio se llevó a cabo para investigar el efecto del plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo sobre la adhesión intraabdominal en la línea de incisión de la cesárea en el útero. MATERIAL Y MÉTODOS: Como animales de experimentación se utilizaron 16 conejos blancos de Nueva Zelanda, de 5 meses de edad, sin aparear. Los animales se dividieron en dos grupos como grupo de control y grupo de aplicación de PRP. En cada grupo, se hizo una incisión transversal al útero para imitar la cesárea y se suturó. La relaparotomía se realizó 21 días después de la primera operación. RESULTADOS: Cuando los grupos se evaluaron en términos de inflamación, hubo una diferencia significativa entre los dos grupos. Cuando los grupos se evaluaron en términos de tinción MT y fibrosis, hubo una diferencia significativa entre los grupos. Cuando los grupos se evaluaron en términos de VEGF-1, también hubo una diferencia significativa entre los grupos. En un modelo experimental de adherencia al cuerno uterino de conejo, el PRP es eficaz para prevenir la formación de adherencias posoperatorias. CONCLUSIONES: Este resultado puede guiar los estudios clínicos que utilizan PRP autólogo para prevenir la formación de adherencias postoperatorias después de operaciones ginecológicas.

Manejo de la Osteoartritis

De todas las enfermedades del sistema musculoesquelético, la osteoartritis (OA) es la más frecuente de las artritis, lo que conlleva a enormes gastos para la sociedad y una gran morbilidad para las personas que la padecen.  Se caracteriza por afectar toda la articulación, incluyendo la degradación del cartílago, el remodelamiento óseo, la formación de osteofitos y la inflamación de la membrana sinovial. En consecuencia, se produce dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de la función articular con marcada limitación funcional. El manejo de esta entidad implica una terapia no farmacológica, el uso de drogas para el alivio del dolor y cirugía cuando las medidas anteriores han fallado. Dentro de las medidas no farmacológicas destacan la educación, los ejercicios para el fortalecimiento muscular, la terapia física, la disminución de peso y las ortesis o dispositivos para asistir en la deambulación. En cuanto a las drogas recomendadas podemos mencionar a los antiinflamatorios no esteroideos tanto tópicos como orales y los glucocorticoides intraarticulares. Finalmente, la meniscectomía parcial por artroscopía solo se ha recomendado cuando existe bloqueo en la rodilla. En aquellos individuos que sufran de un dolor insoportable o una limitación funcional severa por una enfermedad avanzada debe considerarse el reemplazo total de la articulación. (provisto por Infomedic International)

Of all the diseases of the musculoskeletal system, osteoarthritis (OA) is the most common arthritis, leading to enormous costs to society and great morbidity for sufferers.  It is characterized by involvement of the entire joint, including cartilage degradation, bone remodeling, osteophyte formation and inflammation of the synovial membrane. This results in pain, stiffness, swelling and loss of joint function with marked functional limitation. Management of this entity involves non-pharmacological therapy, the use of drugs for pain relief and surgery when previous measures have failed. Non-pharmacological measures include education, muscle strengthening exercises, physical therapy, weight reduction and orthoses or devices to assist ambulation. As for recommended drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, both topical and oral, and intra-articular glucocorticoids are recommended. Finally, partial meniscectomy by arthroscopy has only been recommended when there is knee locking. In individuals suffering from excruciating pain or severe functional limitation due to advanced disease, total joint replacement should be considered. (provided by Infomedic International)

Efficacy of an oral collagen therapy compared with intra-articular therapies (hyaluronic acid and platelet-rich plasma) to treat knee osteoarthritis / Eficacia de una terapia oral de colágeno comparada con terapias intraarticulares (ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas) en el manejo de la osteoartritis de rodilla

Introducción: la osteoartritis es una enfermedad crónica y progresiva que afecta a más del 30 % de las personas mayores de 60 años. Actualmente, se reconoce la osteoartritis como una enfermedad multifactorial. Se emplean varios tratamientos conservadores en el manejo de la osteoartritis de rodilla (AINE, analgésicos y terapias intraarticulares). Se realizó un ensayo clínico aleatorizado para determinar si una terapia a base de 10 g de colágeno hidrolizado y 100 mg de fucoidano (Hydroidan pro, Acten, Suiza) era más efectiva que las terapias intraarticulares. Métodos: se dividió a los pacientes en 3 grupos. El primero recibió 23 g de ACTEN® cada día durante 3 meses. Los otros grupos recibieron una única inyección intraarticular de ácido hialurónico (5 ml) o plasma rico en plaquetas (3 ml). Se emplearon las escalas WOMAC, SF-12 y VAS para valorar el dolor al inicio, 4, 12 y 24 semanas después. Resultados: se incluyó a 108 pacientes con osteoartritis de rodilla de grado II-III que participaron en un estudio de seguimiento de 24 semanas de duración. La edad media fue de 57 años (53-65). Los 3 grupos rebajaron la puntuación en el grupo WOMAC (p < 0,001). El grupo que recibió colágeno y fucoidano obtuvo puntuaciones más bajas en las escalas WOMAC y VAS que los grupos que recibieron ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas a las 24 semanas (p < 0,001). Conclusiones: el colágeno y el fucoidano tomado por vía oral, a diario, y durante 12 semanas parecen cosechar mejores resultados en las escalas WOMAC y VAS que las terapias intraarticulares a base de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas. Se debería de intentarse combinar terapias orales e intraarticulares para determinar su perfil de eficacia.(AU)

Introduction: osteoarthritis is a chronic and progressive disease. It affects over 30 % of people older than 60. Osteoarthri-tis is currently recognized as a multifactorial disease. Various conservative treatments are used in the management of kneeosteoarthritis (NSAIDs, analgesics, and intra-articular therapy). We conducted a randomized clinical trial to determine if a10 g therapy of hydrolyzed collagen along with 100 mg fucoidan (Hydroidan pro, Acten, Switzerland) is more effective thanintra-articular therapies.Methods: we divided patients into 3 groups. The first group received 23 g of ACTEN®, daily, for 3 months. The other groupsreceived a single intra-articular injection of hyaluronic acid (5 ml) or platelet-rich plasma (3 ml). We used the WOMAC scale,the SF-12 scale, and the VAS for pain at baseline, and 4, 12, and 24 weeks later.Results: we enrolled 108 patients with grade II-III knee osteoarthritis who underwent a 24-week follow-up study. The meanage was 57 years (53-65). The three groups showed low scores in the WOMAC group (p < 0.001). The collagen with fucoid-an group had lower WOMAC and VAS scores compared with the hyaluronic acid and platelet-rich plasma groups at 24weeks (p < 0.001).Conclusions: collagen along with fucoidan taken orally, daily, for 12 weeks seem to have better results in the WOMACand VAS scales compared with intra-articular therapies such as hyaluronic acid or platelet-rich plasma. Combined oral andintra-articular therapies should be tried to determine their efficacy profile.(AU)

Plasma rico en plaquetas como opción terapéutica en el síndrome de la almohadilla grasa plantar / Platelet-rich plasma as a therapeutic option in heel fat pad syndrome

El síndrome de la almohadilla grasa plantar es la segunda causa de talalgia más frecuente en las consultas de Rehabilitación. Se trata de una desestructuración de la grasa plantar que conlleva la pérdida de amortiguación en la marcha y dolor plantar. Es debido a la degeneración o el traumatismo repetido que causa la alteración de la estructura de la almohadilla plantar, perdiendo su compresibilidad y función. El diagnóstico del síndrome de la grasa plantar se realiza mediante ecografía. El tratamiento se basa fundamentalmente en medidas conservadoras. Se plantea la infiltración con plasma rico en plaquetas como opción terapéutica con el objetivo de mejorar el dolor y la inflamación de la almohadilla grasa plantar. Describimos el primer caso clínico publicado de infiltración con plasma rico en plaquetas como tratamiento del síndrome de la almohadilla grasa plantar.(AU)

Heel fat pad syndrome is the second most frequent cause of heel pain at Rehabilitation services. It is a structure damage of the plantar fat that leads to loss of cushioning in gait and plantar pain. It is due to degeneration or repeated trauma that causes alteration of the structure of the foot pad losing its compressibility and function. The diagnosis of heel fat pad syndrome is made by ultrasound study. Treatment is primarily based on conservative measures. Infiltration with platelet-rich plasma is proposed as a therapeutic option with the aim of improving pain and inflammation of the plantar fat pad. We report the first published case of ultrasound-guided infiltration with platelet-rich plasma as a treatment for heel fat pad syndrome.(AU)

Efficacy of platelet-rich plasma in rotator cuff repair: systematic review and meta-analysis. / Eficacia del plasma rico en plaquetas en la reparación del manguito rotador: revisión sistemática y metaanálisis.

OBJECTIVE: To analyze the efficacy and safety after the application of platelet-rich-plasma (PRP) as an adjuvant in arthroscopic rotator cuff repairs. MATERIAL AND METHODS: A bibliographic search of the literature of prospective studies with level of evidence one or two was carried out from January 2004 to December 2021, including studies that compare the functional and re-tear results after arthroscopic cuff repair rotator with or without PRP. RESULTS: A total of 281 articles were identified, of which 14 met the inclusion criteria. The overall re-rupture rate was 24%. In the PRP group, a decrease in the re-rupture rate and better functional results were demonstrated, although these differences were not significant. CONCLUSIONS: Adjuvant treatment with PRP has shown promising results, although there is not yet enough evidence to provide a clear advantage for routine use in clinical practice.

Tratamiento simultáneo secuencial con ultrasonidos focalizados de alta intensidad, láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas para rejuvenecimiento facial en fototipos altos / Sequential simultaneous treatment with high-intensity focused ultrasound, fractional CO2 laser and platelet-rich plasma for facial rejuvenation in dark phototypes

Introducción y objetivo: La combinación de técnicas mínimamente invasivas es muy frecuente para tratar el envejecimiento de la piel. El objetivo de este ensayo es evaluar un protocolo de tratamiento intensivo para rejuvenecimiento facial en una sesión única, combinada y secuencial, empleando ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo. Material y método: Ensayo piloto para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado en una muestra seleccionada de 15 pacientes (fototipos III-V) con signos evidentes de envejecimiento facial. La eficacia fue evaluada de forma enmascarada por 2 expertos independientes mediante comparación de fotografías antes del tratamiento y 3 meses después. Las variables analizadas (grado de dolor, laxitud, rejuvenecimiento global y satisfacción) se cuantificaron mediante escalas ordinales cuantitativas o cualitativas. La seguridad se evaluó mediante anotaciones de seguimiento en las historias clínicas. Resultados: Obtuvimos mejorías significativas en la reducción de la laxitud en los tercios superior, medio e inferior de la cara (p=0.026, p=0.011, p=0.003). En la escala de mejoría estética global, según los evaluadores expertos, 14 participantes (93%) se consideraron “mejorados” o “muy mejorados”. Todos los pacientes reconocieron algún tipo de mejoría, 9 indicaron estar “muy satisfechos”, 3 “satisfechos” y 3 “moderadamente satisfechos”. El tratamiento fue doloroso, pero suficientemente tolerado por la mayoría de pacientes. No aparecieron efectos adversos inesperados ni complicaciones importantes, con buena recuperación postoperatoria. En general los pacientes se reincorporaron a sus actividades laborales 10 días después del tratamiento. Conclusiones: El perfil de eficacia/seguridad del método ensayado ha sido muy favorable en la serie investigada. (AU)

Background and objective: The combination of minimally invasive techniques is very common to treat aging skin. The objective of this trial is to evaluate an intensive treatment protocol for facial rejuvenation, in a single, combined and sequential session, using high intensity focused ultrasound (HIFU), fractional CO2 laser and autologous platelet rich plasma (PRP). Methods: Pilot trial to evaluate the efficacy and safety of the combined treatment in a selected sample of 15 patients (phototypes III-V) with evident signs of facial aging. Efficacy was assessed blinded by 2 independent experts by comparing photographs before treatment and 3 months later. The variables analyzed (degree of pain, laxity, global rejuvenation and satisfaction) were quantified using ordinal quantitative or qualitative scales. Safety is assessed by follow-up notes in medical records. Results: Significant improvements in laxity reduction were achieved in the upper, middle, and lower thirds of the face (p=0.026, p=0.011, p=0.003). On the scale of global aesthetic improvement, according to the expert evaluators, 14 participants (93%) consider themselves "improved" or "very improved". All patients recognized some kind of improvement, 9 indicated being "very satisfied", 3 "satisfied" and 3 "moderately satisfied". The treatment was painful, but sufficiently tolerated by the majority of patients. There were no unexpected side effects or major complications, with good postoperative recovery. In general, the patients returned to their work activities 10 days after treatment. Conclusions: The efficacy/safety profile of the tested method has been very favorable in the series investigated. (AU)

Histological effect of platelet-rich plasma on temporomandibular joint osteoarthritis: systematic review in animal models

SUMMARY: The aim of this systematic review was to assess the histological effects of platelet-rich plasma (PRP) on temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ-OA) in animal models. A systematic search was performed using PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct and SCOPUS databases. The inclusion criteria were experimental studies in animal models that evaluated the use of PRP as a treatment for TMJ-OA with or without arthrocentesis/arthroscopy. Comparison was made to a healthy control group or to other treatment. The variables evaluated were the histological effects of the treatments, characteristics of the primary articles, characteristics of the sample studied and the risk of bias. The systematic search identified 120 studies. Eventually 5 studies were included in the analysis. Four of the studies showed a statistically significant repair in joint tissues and improvement of cartilage thickness in animals treated with PRP. The global risk of bias was unclear. The results of this systematic review suggest that PRP treatment in TMJ-OA has benefits at the histological level in cartilage, articular disc and articular bone tissue in animal models. However, due to the low number of studies and the risk of bias, further research is needed to recommend its use.

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos histológicos del plasma rico en plaquetas (PRP) en la osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM-OA) en modelos animales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct y SCOPUS. Los criterios de inclusión fueron estudios experimentales en modelos animales que evaluaran el uso de PRP como tratamiento para la ATM-OA con o sin artrocentesis/ artroscopia. La comparación se realizó con un grupo de control sano o con otro tratamiento. Las variables evaluadas fueron los efectos histológicos de los tratamientos, las características de los artículos primarios, las características de la muestra estudiada y el riesgo de sesgo. La búsqueda sistemática identificó 120 estudios. Finalmente se incluyeron 5 estudios en el análisis. Cuatro de los estudios mostraron una reparación estadísticamente significativa en los tejidos articulares y una mejora del grosor del cartílago en los animales tratados con PRP. El riesgo global de sesgo fue incierto. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el tratamiento con PRP en la ATM-OA tiene beneficios a nivel histológico en el cartílago, el disco articular y el tejido óseo articular en modelos animales. Sin embargo, debido al escaso número de estudios y al riesgo de sesgo, se necesitan investigaciones adicionales para recomendar su uso.

Plasma rico en plaquetas, regenerador en alteraciones corneales / Platelet-rich plasma, regenerative in corneal disorders

En los últimos años, múltiples investigaciones han mostrado la participación de los factores de crecimiento en la regeneración de diferentes tejidos, lo que ha llevado a la utilización de los derivados hemáticos. Se considera este tratamiento una herramienta viable y efectiva para favorecer la epitelización en enfermedades de la superficie ocular. Es necesario encontrar una terapia eficaz en las alteraciones de la superficie ocular rebeldes a tratamientos convencionales. El objetivo del estudio es demostrar que la terapia celular es una novedosa disciplina científica a aplicar en nuestro medio. Se presentan tres casos atendidos en el servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" con enfermedades de la superficie ocular. Caso clínico 1, paciente con úlcera corneal bacteriana grave que evolucionó a adelgazamiento en los 360°. Caso clínico 2, paciente con diagnóstico de melting corneal post de displasia conjuntival. Caso clínico 3, paciente con defecto epitelial post úlcera corneal. En los tres casos, se indicó plasma rico en plaquetas como único tratamiento, con una duración variable según respuesta al tratamiento. En todos los casos se logró regeneración epitelial en menor tiempo y rápida mejoría de las manifestaciones clínicas. No presentaron complicaciones, los pacientes mejoraron la agudeza visual tras lograr la cicatrización corneal. Es una terapia eficaz y de fácil obtención. Tiene impacto en la calidad de vida del paciente, con rápida reincorporación laboral y social, por lo que reduce los gastos sociales y económicos por tiempo de enfermedad y recuperación(AU)

In recent years, multiple investigations have shown the participation of growth factors in the regeneration of different tissues, which has led to the use of hematic derivatives. This treatment is considered a viable and effective tool to promote epithelialization in diseases of the ocular surface. It is necessary to find an effective therapy in alterations of the ocular surface that are resistant to conventional treatments, the objective of the study being to show cell therapy as a novel scientific discipline to be applied in our environment. Three cases treated in the cornea service of the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" with diseases of the ocular surface are presented. Clinical case 1, patient with severe bacterial corneal ulcer that progressed to 360° thinning. Clinical case 2, patient diagnosed with corneal melting after conjunctival dysplasia and clinical case 3, patient with epithelial defect post corneal ulcer. In all three cases, platelet-rich plasma (PRP) was indicated as the only treatment, with a variable duration depending on the response to treatment. In all cases, the following was achieved: epithelial regeneration in less time and rapid improvement of clinical manifestations, no complications, patients improved visual acuity at the end of achieving corneal healing. Is an effective and easily obtained therapy. It has an impact on the patient's quality of life, with rapid work and social reintegration, thus reducing social and economic expenses due to illness and recovery time(AU)

[Platelet-rich plasma as a therapeutic option in heel fat pad syndrome]. / Plasma rico en plaquetas como opción terapéutica en el síndrome de la almohadilla grasa plantar.

Heel fat pad syndrome is the second most frequent cause of heel pain at Rehabilitation services. It is a structure damage of the plantar fat that leads to loss of cushioning in gait and plantar pain. It is due to degeneration or repeated trauma that causes alteration of the structure of the foot pad losing its compressibility and function. The diagnosis of heel fat pad syndrome is made by ultrasound study. Treatment is primarily based on conservative measures. Infiltration with platelet-rich plasma is proposed as a therapeutic option with the aim of improving pain and inflammation of the plantar fat pad. We report the first published case of ultrasound-guided infiltration with platelet-rich plasma as a treatment for heel fat pad syndrome.

Úlceras de pie diabético y plasma rico en plaquetas / Healing of diabetic foot ulcers with platelet-rich plasma

Introducción: El plasma rico en plaquetas (PRP) se encuentra en desarrollo desde los años 80, asociado con aplicaciones en medicina cardíaca, traumatológica y dermatológica. El PRP es una preparación autóloga, con una concentración de plaquetas por sobre el valor normal en sangre periférica, que se obtiene a partir de su centrifugación siguiendo diferentes protocolos que fueron valorados en distintas revisiones sistemáticas. El plasma luego se activa con trombina o cloruro cálcico, o por lisis física (ultrasonido o frizado). El PRP contiene factores de crecimiento, citoquinas y proteínas de adhesión que, al aplicarse en la lesión, favorecen la hemostasia, la síntesis de tejido conectivo y la revascularización. El producto se aplica en solución o gel. Se intentaron diferentes clasificaciones del PRP para estandarizarlo, sin éxito. Se conceptualizó la receta del PRP para aplicación clínica, que presentó las siguientes características: valores altos de plaquetas, disminución de la contaminación de glóbulos rojos, presencia de neutrófilos y leucocitos para el éxito terapéutico. Protocolo y casos: Se presenta el protocolo de preparación de PRP de centrifugación única de 7 minutos a 1400 rpm, con activación por medio de gluconato de calcio según la siguiente proporción: 3 ml plasma/0.4 ml gluconato cálcico. Además, se informan tres casos de úlceras de pie diabético de nuestra institución. Conclusión: El PRP no presenta complejidad en su preparación y aplicación, por lo que es factible de realizar en el primer nivel de atención que cuente con los recursos materiales y profesionales con conocimiento en el abordaje de heridas crónicas.

Introduction: Platelet-rich plasma (PRP) has been under development since the 1980s, associated with applications in cardiac, traumatological, and dermatological medicine. PRP is an autologous preparation with a platelet concentration above the normal value in peripheral blood that is obtained from its centrifugation following different protocols that were evaluated in different systematic reviews. The plasma is then activated with thrombin or calcium chloride, or by physical lysis (ultrasound or friz). PRP contains growth factors, cytokines, and adhesion proteins that, when applied to the lesion, favor hemostasis, connective tissue synthesis, and revascularization. The product is applied in solution or gel. Different classifications of the PRP were used with the intention of standardizing the procedure without success. The PRP recipe for clinical application was conceptualized. It presented the following characteristics: high platelet values, decreased red blood cell contamination, presence of neutrophils and leukocytes for therapeutic success. Protocol and cases: The PRP preparation protocol for single centrifugation for 7 minutes at 1400 rpm with activation through calcium gluconate is presented according to the following ratio: 3 ml plasma/0.4 ml of calcium gluconate. Three cases of diabetic foot ulcers from our institution are reported. Conclusion: The PRP does not present complexity in its preparation and application, so it is feasible to perform it in the first level of care that has the material and professional resources with knowledge in the approach to chronic wounds.

Bienestar psicológico y ansiedad en adultos mayores con osteoartrosis de rodilla / Psychological well-being and anxiety in older adults with knee osteoarthritis

Introducción: El envejecimiento poblacional en Cuba ha incrementado los casos de osteoartrosis de rodilla. Como alternativa terapéutica se utiliza el plasma rico en plaquetas autólogo, en aras de potenciar el bienestar físico y psicológico de los pacientes. Objetivo: Caracterizar la relación entre el bienestar psicológico y la ansiedad de los adultos mayores con osteoartrosis de rodilla tratados con plasma rico en plaquetas autólogo. Métodos: Se utilizó un enfoque cuantitativo, con un alcance descriptivo-correlacional, y un diseño expost-facto retrospectivo simple. El muestreo fue intencional, no probabilístico, y quedó conformado por 300 pacientes. Se aplicó la Adaptación de la Escala de Bienestar Psicológico de Ryff y el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado. Para el análisis de los datos se realizaron tres cortes: antes del tratamiento regenerativo y a los tres y seis meses de evolución. Resultados: Hubo cambios de niveles medio-bajo a niveles altos de bienestar psicológico. Disminuyeron los niveles de ansiedad estado, pero no los de ansiedad rasgo. El bienestar psicológico no se correlacionó con la ansiedad rasgo y la relación estadística positiva fue muy débil con la ansiedad estado. Conclusiones: Se identificaron cambios favorables del bienestar psicológico y de la ansiedad estado, con persistencia de niveles altos de ansiedad rasgo(AU)

Introduction: The population aging in Cuba has caused the increase of osteoarthrosis of the knee in the elderly. As a therapeutic alternative, it was used the clinical use of autologous platelet-rich plasma, in order to promote well-being, not only physical, but also psychological. Objective: To characterize the relationship between psychological well-being and anxiety state and feature of elderly adults with osteoarthrosis of the knee, who are subjected to regenerative treatment with autologous platelet-rich plasma. Methods: A quantitative research approach was used, with a descriptive-correlational scope, and a simple retrospective expost-fact design. Sampling was intentional, non-probabilistic and consisted of 300 older adults. The Adaptation of the Ryff Psychological Well-Being Scale and the Trait-State Anxiety Inventory were applied. For the analysis of the data, three cuts were made: before the regenerative treatment, and after three and six months of evolution. Results: There were changes from medium-low levels to high levels of psychological well-being. Levels of state anxiety decreased, but trait anxiety did not. Psychological well-being did not correlate with trait anxiety and there was a weak positive statistical relationship with state anxiety. Conclusions: Changes were identified that favor psychological well-being and trait anxiety, with persistent high levels of trait anxiety(AU)

Estabilidad del plasma rico en plaquetas obtenido en sistema abierto / Stability of platelet-rich plasma obtained in an open system

Introducción: Para proteger la actividad biológica y evitar la degradación de un producto se deben mantener estrictas condiciones de obtención y almacenamiento. La información que avala el tiempo y las condiciones de almacenamiento debe partir de estudios de estabilidad realizados a largo plazo, en tiempo y condiciones de almacenamiento reales. Objetivo: Evaluar la estabilidad en vida de estante y condiciones de estrés del plasma rico en plaquetas obtenido en sistema abierto. Métodos: Se diseñó un estudio de estabilidad siguiendo las normas descritas por el Centro para el Control Estatal de los Medicamentos. Se evaluaron las principales propiedades fisicoquímicas y biológicas del plasma rico en plaquetas. Las pruebas para demostrar estabilidad del producto se realizaron con una duración de tres días y una frecuencia de ensayo en las horas 0, 4, 8, 12, 24, 48 y 72. Resultados: Los ensayos de pH mostraron que se mantiene estable con independencia del tiempo y la temperatura con un 95 % de confiabilidad. El 100 % de las muestras estudiadas no presentó variación en relación con las características organolépticas y el volumen. La esterilidad tampoco mostró variaciones. Las concentraciones del plasma rico en plaquetas según tiempo y temperaturas arrojaron una significación mayor de 0,05 con variación en función del tiempo y las temperaturas con una confiabilidad del 95 %. Conclusiones: Se demostró que el proceso de elaboración del plasma rico en plaquetas se lleva a cabo de forma controlada y segura. El plasma rico en plaquetas obtenido mantiene sus propiedades físicas, químicas y biológicas tras someterlo a diferentes tiempos y temperaturas de almacenamiento.

Introduction: To maintain biological activity and avoid degradation of a product, strict conditions of collection and storage must be maintained, the information that supports the time and storage conditions must be based on long-term stability studies carried out in real time and storage conditions. Objective: To evaluate the shelf life stability and stress conditions of the platelet rich plasm obtained in an open system. Methods: A stability study was designed following the standards described by the Center for State Control of Medicines, where the main physicochemical and biological properties of platelet rich plasm were evaluated, the tests to demonstrate product stability were carried out with a duration of three days. and a test frequency at 0, 4, 8, 12, 24, 48 and 72 hours. Results: The pH tests showed that it remains stable regardless of time and temperature with 95% reliability, 100% reliability. The samples studied did not present variation in relation to the organoleptic characteristics and volume, sterility in general did not show variations either, platelet rich plasm concentrations according to time and temperatures showed a significance greater than 0.05 with variation depending on time and temperatures with a reliability of 95%. Conclusions: The present work shows that the platelet rich plasm elaboration process is carried out in a controlled and safe way, the platelet rich plasm obtained maintains its physical, chemical and biological properties after subjecting it to different storage times and temperatures.

Beneficios del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las úlceras crónicas por pie diabético / Benefits of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo causando problemas socioeconómicos y emocionales; una de las complicaciones más temidas de la enfermedad son las úlceras crónicas por pie diabético (UCPD), ya que constituyen una de las principales causas de amputación de miembros inferiores, la prevalencia más alta se halló en Norteamérica (13%), en Bolivia la diabetes tipo 2 tuvo una prevalencia nacional para adultos de 6,5% y de ellos aproximadamente el 20% desarrollaron las UCPD. Por ello, fue indispensable contar con un tratamiento efectivo que evite la cronicidad, infección y amputación del miembro afectado por las úlceras. El Plasma rico en plaquetas es un producto derivado de la sangre con varios elementos que intervienen en la regeneración de tejidos y con efectos antiinflamatorios en varias lesiones; por tal motivo, surge como una opción promisoria para el tratamiento de las UCPD sin importar el grado de lesión (grados de Wagner).Para exponer sus beneficios y considerarlo como tratamiento de primera línea, se efectuó una revisión sistemática, con objetivos de carácter descriptivo-exploratorio; la recolección de la literatura se realizó de fuentes primarias (últimos 5 años), secundarias y terciarias. Finalmente, tras el análisis de los resultados se concluye indicando que el PRP como tratamiento disminuye el tiempo de curación de las úlceras del pie diabético, riesgo de infección, etc.

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects millions of people around the world, causing socioeconomic and emotional problems; one of the most feared complications of the disease are chronic diabetic foot ulcers (UCPD), since they constitute one of the main causes of lower limb amputation, the highest prevalence was found in North America (13%), in Bolivia the Type 2 diabetes had a national adult prevalence of 6.5%, and approximately 20% of them developed UCPD. Therefore, it was essential to have an effective treatment that prevents chronicity, infection and amputation of the limb affected by ulcers. Platelet-rich plasma (PRP) is a blood-derived product with several elements involved in tissue regeneration and with anti-inflammatory effects on various lesions; For this reason, it emerges as a promising option for the treatment of UCPD regardless of the degree of injury (Wagner grades). To expose its benefits and consider it as first-line treatment, a systematic review was carried out, with descriptive-exploratory objectives; the literature was collected from primary (last 5 years), secondary and tertiary sources. Finally, after analyzing the results, it is concluded that PRP as a treatment decreases the healing time of diabetic foot ulcers, the risk of infection, etc.

Medicina regenerativa en el tratamiento de dolor crónico. Una revisión integrativa de la literatura / Regenerative medicine in the treatment of chronic pain. An integrative review of the literature

A pesar de que las terapias de medicina regenerativa continúan mostrando importante evidencia en cuanto a su segu-ridad y eficacia, en la actualidad no existen indicaciones ni recomendaciones específicas sobre su uso. En este sentido, el propósito de la presente revisión fue recopilar la literatura científica existente sobre las múltiples terapias biológicas disponibles en la actualidad. La búsqueda bibliográfica se realizó a través de las plataformas PubMed, Cochrane, Ovid, SciELO y Google Scholar utilizando los siguientes términos MeSH (Medical Subject Headings) y palabras clave de interés: Plasma rico en plaque-tas, Proloterapia y Células madre mesenquimales. Se incluyeron aquellos artículos que contuvieran los biológicos en el tratamiento de dolor crónico con nivel de evidencia desde I hasta V (según el enfoque cualitativo modificado para la calificación de la evidencia) publicados en los últimos 10 años y cuya población de estudio fueran humanos adultos. Aunque la medicina regenerativa es prometedora, es necesario realizar investigaciones de forma continua sobre esta para potenciar el uso de sus diversas modalidades en indicaciones específicas. Una de las principales limitaciones de las terapias regenerativas es la falta de métodos estándar de preparación, administración y técnicas de medición en torno a su uso.

Despite the fact that regenerative medicine therapies continue to show important evidence regarding their safety and efficacy, there are currently no specific indications or recommendations for their use. The purpose of this review was to compile the existing scientific literature on the multiple biological therapies currently available. The bibliographic search was carried out through the PubMed, Cochrane, Ovid, SciELO and Google Scholar platforms using the following MeSH (Medical Subject Headings) terms and keywords of interest: Platelet-rich plasma, Prolothe-rapy and Mesenchymal stem cells. Articles containing biologics in the treatment of chronic pain with level of evidence from I to V (according to the modified qualitative approach for qualifying the evidence) published in the last 10 years and whose study population were adult humans were included.Although regenerative medicine is promising, ongoing research is needed on it to enhance the use of its various moda-lities for specific indications. One of the main limitations of regenerative therapies is the lack of standard methods of preparation, administration, and measurement techniques around their use.

Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la alopecia androgenética: estudio de serie de casos / Facial rejuvenation with autologous platelet rich plasma

Introducción: La alopecia androgenética es el tipo más prevalente de pérdida de pelo. Se manifiesta a edades tempranas y es más frecuente en el sexo masculino. Objetivo: Evaluar los resultados de la infiltración del plasma rico en plaquetas en una serie de casos con alopecia androgenética. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal en una serie de casos, que incluyó 56 pacientes con diagnóstico clínico y dermatoscópico de alopecia androgenética que recibieron tratamiento con plasma rico en plaquetas en el área centro de la ciudad Sancti Spíritus, durante el período de julio 2015 a marzo de 2021. Se inyectaron 6 mL por vía intradérmica de plasma rico en plaquetas en el área afectada con múltiples inyecciones en patrón lineal a un cm de separación bajo el cuidado aséptico. El tratamiento se repitió cada 3 semanas por 8 sesiones. Las variables principales fueron la prueba de tracción pelo y eventos adversos. Resultados: Predominó el sexo masculino, las edades entre 19 y 51 años. El tiempo de evolución osciló entre 1 y 20 meses, la mayoría tenía antecedentes patológicos familiares de alopecia. Predominó el patrón III de Halminton Norwood. Como eventos adversos se presentaron dolor, ardor y eritema en el sitio de inyección en todos los casos. Conclusiones: La prueba de tracción del pelo en la mayoría de los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas fue negativa al culminar el tratamiento(AU)

Introduction: Androgenetic alopecia is the most prevalent type of hair loss, it can be manifested at an early age, being more frequent in males. Objective: To evaluate the results of the infiltration of platelet-rich plasma in a series of cases with androgenetic alopecia. Methods: An observational, descriptive and longitudinal study was carried out in a series of cases, which included 56 patients with a clinical and dermatoscopic diagnosis of androgenetic alopecia who received treatment with platelet-rich plasma in the downtown area of the city of Sancti Spíritus, during the period from July 2015 to March 2021. 6 mL of platelet-rich plasma were injected intradermally into the affected area with multiple injections in a lineal pattern one cm apart under aseptic care. The treatment was repeated every 3 weeks for 8 sessions. The main variables were the hair pull test and adverse events. Results: Male sex predominated, ages between 19 and 51 years, evolution time ranged between 1 and 20 months, most had a family pathological history of alopecia, Halminton Norwood pattern III prevailed. Adverse events included pain, burning, and erythema at the injection site in all cases. Conclusions: The hair-pull test in most patients treated with platelet-rich plasma was negative at the end of treatment(AU)

Rejuvenecimiento facial con plasma rico en plaquetas autólogo / Facial rejuvenation with autologous platelet rich plasma

Introducción: La creciente necesidad de una piel de aspecto juvenil impulsa innovaciones continuas con procedimientos mínimamente invasivos. El plasma rico en plaquetas autólogo representa una terapéutica regenerativa incluida en el novedoso arsenal de intervenciones que buscan este efecto. Objetivo: Evaluar los resultados de la terapéutica con plasma rico en plaquetas autólogo en pacientes con envejecimiento facial. Métodos: La muestra estuvo constituida por 68 pacientes valorados con la escala para valoración clínica de fotoenvejecimiento cutáneo al inicio del tratamiento. Se sometieron a cuatro sesiones de plasma rico en plaquetas cada 15 días y una sesión adicional a los 3 meses de concluir el tratamiento inicial. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses al cabo de los cuales se volvieron a evaluar con el mismo instrumento. Resultados: Las edades estuvieron comprendidas entre 21 y 73 años con una media de 46,80 años, predominó el sexo femenino (89,9 %). Los resultados significativos en el tratamiento de las arrugas, los surcos, la textura de la piel y las lesiones cutáneas estuvieron relacionados con la mesoterapia con plasma rico en plaquetas. El procedimiento produjo una mejoría valorada a través de la escala para valoración clínica de fotoenvejecimiento cutáneo. Conclusiones: La terapia con plasma rico en plaquetas tiene buenos resultados en el tratamiento de pacientes con envejecimiento facial.

Introduction: The growing need for youthful looking skin drives continued innovations with minimally invasive procedures. Autologous platelet-rich plasma represents a regenerative therapeutic included in the new arsenal of interventions that seek this effect. Objective: Assess the results of platelet-rich plasma therapy in patients with facial aging. Methods: The sample consisted of 68 patients assessed with the scale for the clinical assessment of cutaneous photoaging (SCACPH). They underwent four PRP sessions every 15 days and an additional session 3 months after completing the initial treatment. The patients were followed up for 6 months, after which they were reevaluated which the same instrument. Results: The ages of the patients were between 21 and 73 years with a mean of 46.80 years, the female sex predominated (89.9%). Significant results in the treatment of wrinkles, furrows, and skin texture and skin lesions were related to PRP mesotherapy. The procedure produced an improvement assessed with the SCACPH. Conclusions: Autologous PRP therapy has good results in the treatment of patients with facial aging.

Quistes óseos aneurismáticos. Terapia celular con células mononucleares y seguimiento imagenológico en dos pacientes adolescentes / Aneurysmal bone cysts. Mononuclear cell therapy and imaging follow-up in two adolescent patients

RESUMEN Los quistes óseos aneurismáticos son frecuentes en la edad pediátrica. Para su determinación se cuenta con diversos estudios imagenológicos como la radiografía y la tomografía axial computarizada que pueden colaborar al diagnóstico diferencial con otras lesiones. Existen disímiles opciones terapéuticas, el uso de factores de crecimiento autólogos se ha considerado como alternativa eficaz. Se presentan dos pacientes consultados en el servicio de Ortopedia del Hospital Provincial Pediátrico Universitario «José Luis Miranda¼, de Villa Clara, con diagnóstico clínico e imagenológico de quiste óseo aneurismático que recibieron tratamiento mediante terapia celular con células mononucleares con buena evolución clínica y radiográfica. Esta técnica es aplicable en nuestro medio ya que no requiere de estimables recursos materiales lo que constituye una fortaleza para su implementación. Las radiografías permiten reconocer la evolución posterior al tratamiento.

ABSTRACT Aneurysmal bone cysts are common in children. For its determination, various imaging studies are available, such as radiography and computerized axial tomography, which can collaborate in the differential diagnosis with other lesions. There are dissimilar therapeutic options, the use of autologous growth factors has been considered as an effective alternative. We present two patients seen in the Orthopedics service at "José Luis Miranda" University Pediatric Hospital in Villa Clara, with a clinical and imaging diagnosis of aneurysmal bone cyst who received treatment with mononuclear cell therapy having a good clinical and radiographic evolution. This technique is applicable in our environment since it does not require considerable material resources, which constitutes a strength for its implementation. X-rays allow us to recognize the evolution after treatment.

Effect of autologous platelet-rich plasma treatment on patients with thin endometrium / Efecto del tratamiento con plasma autólogo rico en plaquetas en pacientes con endometrio delgado

ABSTRACT Introduction: The success of frozen embryo transfer cycles depends on a delicate interaction between embryo quality and endometrium. Low pregnancy rates are associated with a thin endometrium. Objective: To evaluate the effect of autologous platelet-rich plasma treatment on patients with thin endometrium. Methods: In 34 patients with thin endometrium (< 7 mm), canceled in the previous frozen embryo transfer cycles, autologous platelet-rich plasma was prepared, from autologous peripheral vein blood; intrauterine infusion was given during hormone replacement therapy in frozen embryo transfer cycles. Frozen embryo transfer was performed when the endometrium thickness reached ≥ 7mm. Results: Six patients canceled the embryo transfer cycle due to endometrium thickness did not reach 7 mm; 28 patients got endometrial thickness ≥ 7 mm and performed frozen embryo transfer. The endometrial thickness was 7.5 ± 0.8 mm, which was significantly thicker than in the previous cycles (5.6 ± 0.79 mm) with p< 0.002, the implantation rate was 23.07 %, and the clinical pregnancy rate was 12/28 (42.8 %). Conclusion: Autologous platelet-rich plasma improves the endometrial thickness and the pregnancy rate outcomes in women with thin endometrium.

RESUMEN Introducción: El éxito de los ciclos de transferencia de embriones congelados depende de una delicada interacción entre la calidad del embrión y el endometrio. Las bajas tasas de embarazo están asociadas con un endometrio delgado. Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento con plasma rico en plaquetas autólogo en pacientes con endometrial delgado. Métodos: En 34 pacientes con endometrio delgado (< 7 mm) canceladas en los ciclos previos de transferencia de embriones congelados, se preparó plasma autólogo rico en plaquetas, a partir de sangre autóloga de venas periféricas; la infusión intrauterina se administró durante la terapia de reemplazo hormonal en los ciclos de transferencia de embriones congelados. La transferencia de embriones congelados se realizó cuando el grosor del endometrio alcanzó ≥ 7 mm. Resultados: En 6s pacientes se canceló el ciclo de transferencia embrionaria debido a que el grosor del endometrio no alcanzó los 7 mm; 28 pacientes obtuvieron un grosor endometrial ≥ 7 mm y realizaron transferencia de embriones congelados. El grosor del endometrio fue de 7,5 ± 0,8 mm, significativamente mayor que en los ciclos anteriores (5,6 ± 0,79 mm) con p< 0,002; la tasa de implantación fue de 23,07 % y la tasa de embarazo clínico fue de 12/28 (42,8 %). Conclusión: El plasma autólogo rico en plaquetas mejora el grosor endometrial y los resultados de la tasa de embarazo en mujeres con endometrio delgado.

Evolución de defectos óseos periodontales tratados con plasma rico en plaquetas / Evolution of periodontal defects bone treated with platelets rich-plasm

RESUMEN Introducción: los factores bioactivos y entre ellos, los concentrados plaquetarios, son empleados como terapia para la reparación y cicatrización de los tejidos periodontales por su potencial regenerativo. Objetivo: evaluar la evolución de defectos óseos periodontales tratados con plasma rico en plaquetas, en pacientes con periodontitis, en Santiago de Cuba, en el período 2017-2019. Método: se realizó un estudio longitudinal prospectivo en Santiago de Cuba, desde diciembre del 2017 hasta diciembre del 2019, en pacientes de ambos sexos, entre 30 y 59 años de edad, con diagnóstico de periodontitis que requerían tratamiento quirúrgico, seleccionándose una muestra de 45 pacientes que presentaban al menos un sitio con defectos intraóseos periodontales, de 4 o más milímetros de profundidad, que cumplían con el diagnóstico y los criterios para utilizar Plasma Rico en Plaquetas. Se utilizaron variables clínicas, radiográficas y de respuesta, expresadas en frecuencias absolutas/relativas y media aritmética, con desviación estándar y validación con la prueba t. Resultados: el 93,3 % de los casos lograron signos clínicos de normalidad del tejido blando intervenido a los 7 días. El sangrado al sondaje, a los seis meses de evolución, solo persistió en el 4,4 % de los casos. La comparación de medias de movilidad dentaria, profundidad al sondaje y pérdida de inserción clínica antes y después del tratamiento, disminuyeron significativamente. Conclusiones: la evolución de los parámetros periodontales evaluados en los defectos óseos, tras la aplicación de plasma rico en plaquetas, como parte del tratamiento quirúrgico en las periodontitis, fue satisfactoria en casi la totalidad de los casos, con mejoría clínica.

ABSTRACT Introduction: bioactive factors, including platelet concentrates, are used as therapy for the repair and healing of periodontal tissues due to their regenerative potential. Objective: to evaluate the evolution of periodontal bone defects treated with platelet-rich plasma, in patients with periodontitis, in Santiago de Cuba, during the period 2017-2019. Methods: a prospective longitudinal study was conducted in Santiago de Cuba, from December 2017 to December 2019, in patients of both sexes, between 30 and 59 years old, with a diagnosis of periodontitis requiring surgical treatment, choosing a sample of 45 patients presenting at least one site with periodontal intra-osseous defects, 4 or more millimeters deep, who met the diagnosis and criteria for using Platelet-Rich Plasma. Clinical, radiographic and response variables were used, expressed in absolute/relative frequencies and arithmetic mean, with standard deviation and t-test validation. Results: the 93,3 % of the cases achieved clinical signs of normality of the operated soft tissue at 7 days. Bleeding on probing at six months of evolution persisted in only 4,4 % of the cases. The comparison of mean tooth mobility, probing depth and clinical insertion loss before and after treatment decreased significantly. Conclusions: the evolution of periodontal parameters evaluated in bone defects after the application of platelet-rich plasma as part of the surgical treatment of periodontitis was satisfactory in almost the totality of the patients, with clinical improvement.